根據 DSM-5 診斷準則，經期前情緒低落症（Premenstrual Dysphoric Disorder）的症狀，下列何者最不適當？

本題考點為經期前情緒低落症（PMDD）DSM-5 診斷準則的辨識，題目要選「最不適當」者。DSM-5 明訂 PMDD 的症狀須「顯著影響工作、社交或日常功能」才符合診斷，故 D 稱症狀不會影響工作效率與準則相反，最不適當，選 D。A 正確，月經前一週出現易怒、焦慮、緊張屬核心情緒症狀。B 正確，專注力降低、易疲勞、失去控制感為常見伴隨症狀。C 正確，症狀於月經來潮後數日內明顯改善、濾泡期後緩解，此週期性正是與其他情緒障礙的鑑別要點。

延伸觀念:PMDD 是月經週期相關的情緒障礙，症狀在黃體期（月經前一週）出現、經後濾泡期緩解，此「週期性」與「功能損害」是診斷雙要件。核心症狀含明顯情緒不穩、易怒、憂鬱、焦慮，加上專注力、精力、食慾與睡眠等身心症狀，且須造成臨床顯著困擾或功能損害。與經前症候群（PMS）相比，PMDD 情緒症狀更重、達診斷閾值。病生理可能與性荷爾蒙波動影響血清素系統有關，故 SSRI 為常用治療。可連結 DSM-5 診斷架構與月經週期生理。記憶重點：有週期、更要有「功能受損」才成診斷。