小君，診斷為思覺失調症（Schizophrenia），可規則服藥，在大賣場工作自覺可以勝任，但近來懷疑組長挑剔她，以咳嗽暗示要她辭職。下列何者為目前最主要的護理問題？

本題考點為思覺失調症病人現階段最主要護理問題的判斷。小君能規則服藥、勝任工作，但近來懷疑組長以咳嗽暗示要她辭職，此為關係意念與被害性想法的再現，屬精神症狀本身造成的困擾，故最主要護理問題為症狀困擾問題，選 D。A 錯，病人已規則服藥，服藥並非當前主要問題。B 錯，題幹未顯示社區民眾的實際歧視，「組長針對」是病人的主觀解讀而非既存的社會事實。C 錯，情境聚焦於職場與症狀，未涉及家庭衝突，家庭問題證據不足。

延伸觀念:護理診斷的優先順序須依「現有資料所支持的實際問題」判定，而非推測。本題病人症狀控制原本穩定，新近出現的關係意念（referential thinking）顯示症狀有再現或加重跡象，是最貼近資料的主要問題。辨別要點：把病人主觀的被害解讀誤認為客觀的社會歧視，是常見的誤選陷阱。後續處置方向即針對症狀辨識與因應（呼應下一題）。可連結思覺失調症的復發徵兆辨識、關係意念與病識感（insight）在復健中的角色。記憶重點：依資料選實際問題，勿把妄想內容當成外在事實。