精神科與社區衛生護理學111 年第 1 次 · No.20
承上題,有關提供小君的護理措施,下列何者最適當?
正確答案:(C) 教導辨識精神症狀及處理
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本題考點是思覺失調症病人在社區維持期的護理措施選擇。承第 19 題,小君能規則服藥且勝任賣場工作,卻懷疑組長挑剔她、把咳嗽解讀為要她辭職的暗示,這是把無關的環境刺激解釋成與自己有關的關係妄想,主要護理問題落在思考過程改變與感受性障礙。依復元導向的照護原則,此類病人在藥物順從度良好的前提下仍出現殘餘症狀,護理重點應放在協助辨識何者是精神症狀、學習現實驗證與症狀出現時的因應方式,以維持社會功能並預防復發,故選 C。A 教導努力增加工作表現不處理症狀,反而增加壓力而可能誘發惡化。B 提高自我價值感是後續的長期目標,非當下最主要問題。D 教導正確服藥方法在病人已能規則服藥的情況下並非優先。
延伸觀念:妄想的次分類值得對照記憶:關係妄想是把中性事件視為針對自己,被害妄想是相信有人要加害自己,誇大妄想、嫉妒妄想、身體妄想與被控制妄想各有其主題;本題的咳嗽暗示屬典型的關係妄想。面對妄想的溝通三原則是不爭辯、不附和、聚焦於情緒感受,可回應病人所感受到的不安而非妄想內容的真假。症狀自我管理訓練包含辨識早期警訊、記錄症狀日誌、發展個人化的因應策略以及建立求助管道,實證上能有效降低再住院率。同時要區辨正性症狀(妄想、幻覺、混亂言語)與負性症狀(情感平淡、失志、社交退縮),後者對藥物反應較差,需要社會技巧訓練與職能復健。延伸連結長效針劑的使用時機與抗精神病藥物的錐體外症候群評估。
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本題考點關係妄想 · 精神科與社區衛生護理學 4 題思覺失調症殘餘症狀症狀自我管理復元導向照護
內容更新:2026-09-29 · 答案以考選部公布解答為準