劉女士，28 歲，因外陰部搔癢、排尿時有灼熱感並有濃稠白色的陰道分泌物，內診時可見陰道壁有乳酪狀白色附著物，最有可能是下列何種病原感染？

本題考點為陰道感染的病原鑑別。考點在於乳酪狀白色分泌物與外陰搔癢的典型表現。依婦科感染學,外陰搔癢、排尿灼熱伴濃稠白色乳酪(凝乳)狀分泌物、陰道壁白色附著物,是白色念珠菌(Candida albicans)感染的典型特徵,故選 B。A 砂眼披衣菌感染多無明顯分泌物或呈黏液膿性,常無症狀;C 梅毒螺旋體以無痛性硬性下疳為初期表現,非陰道乳酪狀分泌物;D 陰道鞭毛滴蟲則呈黃綠色、泡沫狀且有惡臭的分泌物。乳酪狀白色附著物對應念珠菌,故正解為 B。

延伸觀念:念珠菌為念珠球菌屬酵母菌,好發於糖尿病、抗生素使用、懷孕或免疫低下者,因陰道菌叢失衡而過度增生。分泌物性狀是快速鑑別關鍵:念珠菌=白色乳酪狀、滴蟲=黃綠泡沫惡臭、細菌性陰道炎=灰白稀薄魚腥味。記憶:白起司想念珠菌,綠泡沫想滴蟲。