產兒科護理學112 年第 2 次 · No.70

初診斷為急性淋巴性白血病童有發生腫瘤溶解症候群(Tumor Lysis Syndrome)之危機,下列敘述何者錯誤?

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本題考點在於腫瘤溶解症候群的水分處置。本題為反向題,錯誤敘述為 C。依腫瘤溶解症候群(TLS)病生理,大量腫瘤細胞快速崩解釋出鉀、磷、尿酸,易致高尿酸血症、高鉀、高磷、低鈣與急性腎損傷,處置核心是「積極水化(大量給水)」促進排泄與利尿,故限制水分攝取的 C 敘述錯誤為答案。A 正確,須監測血中尿酸值以評估病情與腎風險。B 正確,須針對高鉀、高磷、低鈣等代謝異常給予相對應處置。D 正確,給予 allopurinol 抑制黃嘌呤氧化酶以減少尿酸生成、預防尿酸性腎病變。

延伸觀念:TLS 好發於高腫瘤負荷、對化療敏感的血液惡性腫瘤(如急性淋巴性白血病、淋巴瘤)治療初期。四大代謝異常「高鉀、高磷、高尿酸、低鈣」可致心律不整與急性腎衰竭。預防與處置三主軸:積極靜脈水化與維持尿量、降尿酸(allopurinol 減生成、rasburicase 分解尿酸)、矯正電解質。核心觀念「多灌水沖走代謝廢物」與 C 的限水恰好相反,是判題關鍵。

本題考點腫瘤溶解症候群 · 產兒科護理學 4 題高尿酸血症 · 產兒科護理學 3 題allopurinol · 產兒科護理學 2 題積極水化

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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