病人昨天接受冠狀動脈繞道手術（CABG），胸管引流量共 600 mL，今體溫 38.7℃，血壓 100/60 mmHg， SaO 2 94%。下列處置何者錯誤？

本題考點為 CABG 術後發燒的處置與抗凝出血風險的權衡。病人胸管引流 600 mL 偏多,依理應評估凝血功能(A對);SaO₂ 94% 偏低,給予鼻導管氧氣是合理處置(B對);血壓偏低合併大量引流,評估後給予輸血以補充血容量與帶氧能力可接受(C對)。發燒雖需處理,但 Aspirin 具抗血小板作用,在胸管大量引流、出血風險高的術後病人使用會加重出血,故 D 給予 Aspirin 退燒錯誤,為本題答案,退燒宜選 Acetaminophen。

延伸觀念:此題核心是「出血情境下避開抗血小板/抗凝藥物」。Aspirin 不可逆抑制 COX-1,阻斷血栓素 A2(TXA₂)合成而抑制血小板凝集,作用持續整個血小板壽命(約 7～10 天)。在術後胸管引流 600 mL 這種高出血風險情境,選它退燒等於火上加油。退燒應選 Acetaminophen(中樞抑制前列腺素合成、無抗血小板作用)。同時大量引流須警覺心包填塞可能,並評估 PT/aPTT 與血小板。此題把「退燒藥選擇」與「術後出血」兩考點綁在一起,是典型陷阱設計。