有關病人服用精神科相關藥物的反應及處置，下列何者最適當？

本題考點為精神科藥物反應的正確處置。遲發性不自主運動(tardive dyskinesia)是長期使用第一代抗精神病藥(如 Haloperidol)的嚴重且可能不可逆的副作用,一旦出現應考慮停藥或換藥,D 敘述處置方向正確,為答案。A 錯在 Venlafaxine 初期噁心多為暫時性且會逐漸適應,不需立即停藥;B 錯在 Mirtazapine 的鎮靜作用是常見且可預期的副作用,常於睡前給予反可助眠,不需立即停換藥;C 錯在 SSRI 並非必然造成體重持續增加,衛教病人「自我限制熱量因體重隨時會增加」的說法不恰當且無實證依據。考點在於辨識遲發性運動障礙屬需處置的嚴重副作用,並區分可自行緩解的暫時性副作用。

延伸觀念:遲發性運動障礙(TD)為長期多巴胺阻斷後受體過度敏感所致,表現為口舌顏面不自主運動,可能不可逆,故一經發現須評估停換藥(可換非典型藥或用 VMAT2 抑制劑)。相對地,SSRI/SNRI 的噁心、Mirtazapine 的鎮靜多屬初期可耐受副作用,衛教觀察與時間適應即可,不宜一律停藥。