基本護理學與護理行政112 年第 1 次 · No.42
王先生因車禍入院,前額有撕裂傷、左側手腳骨折、右前臂靜脈注射 0.9% N/S I.V.F. 60 c.c./hr、意識混亂,以簡單面罩提供氧氣,下列何者是測量血壓及體溫最適宜部位?
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本題考點在於依病人傷情排除受限部位,選出測量血壓與體溫的最適宜位置。此病人左側手腳骨折(左肢不可測)、右前臂有靜脈注射 0.9% N/S(右手不可綁壓脈帶以免影響輸液與讀值)、前額撕裂傷(不宜量額溫)、意識混亂(不宜口溫恐咬管或不配合)。逐項排除後,血壓只剩右腿可量,體溫以耳溫最安全,故正解 B(右腿、耳溫)。A、D 選右手違反患肢有 IV 的限制;C 選口溫違反意識混亂的安全原則。唯右腿加耳溫同時避開所有禁忌部位。
延伸觀念:量血壓避開有動靜脈廔管、輸液、乳癌術後淋巴廓清、患肢骨折的肢體;量體溫避開會影響配合與安全的口溫(意識障礙、抽搐、張口困難)。此類題型解法固定為「逐一劃掉受限部位,剩下的就是答案」。
本題考點血壓測量禁忌部位體溫測量途徑選擇靜脈注射肢體意識障礙照護
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準