基本護理學與護理行政112 年第 1 次 · No.45

護理師為病人執行鼻胃管灌食,下列措施何者錯誤?

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本題考點在於鼻胃管灌食的安全措施,須找出錯誤者。反抽(residual)目的在評估胃排空與腸胃出血,若抽出 150 mL「咖啡色未消化」內容物,咖啡色可能代表上消化道出血或食物滯留,應保留檢視並通報,不可貿然「打回」灌注,故 B 措施錯誤,正解 B。A 冰箱取出的食物隔水加熱至接近體溫,避免過冷刺激腸胃,正確;C 每次灌食量與速度控制、時間約 20 分鐘以防脹氣嘔吐,正確;D 灌食後抬高床頭並暫不抽痰以降低吸入性肺炎風險,正確。唯咖啡色反抽物打回的處置違反安全原則。

延伸觀念:反抽物顏色判讀:咖啡色/紅色警示消化道出血須通報。大量反抽(一般 >100–150 mL)代表胃滯留,宜暫停並評估。灌食後抬高床頭 30–60 分鐘、避免立即抽痰,皆為預防吸入的機轉。記法「咖啡色別打回,先留樣、先通報」。

本題考點鼻胃管灌食 · 基本護理學與護理行政 6 題吸入性肺炎預防 · 基本護理學與護理行政 4 題胃內容物反抽上消化道出血警示

內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準

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