尿素和下列那一種物質的累積會造成腎臟髓質組織間的高滲透度（ hyperosmolar medullary renal interstitium）？

本題考點在於腎臟逆流倍增機制（countercurrent multiplier）維持髓質高滲透壓的溶質來源。依此機轉，亨利氏環（loop of Henle）主動再吸收氯化鈉，加上尿素在集尿管的再循環，兩者共同堆積在髓質組織間隙，形成由皮質往髓質遞增的滲透梯度，故選 D。A 二氧化碳為代謝廢氣、經肺排出，與髓質滲透無關；B 葡萄糖正常於近曲小管完全再吸收，不會堆積於髓質；C 麩醯胺酸參與腎臟氨的生成與酸鹼調節，並非構成髓質高滲透的主力溶質。

延伸觀念:髓質高滲透壓是尿液濃縮的關鍵，滲透梯度愈陡，抗利尿激素（ADH）作用下集尿管回收水分的能力愈強。兩大溶質記憶：NaCl（亨利氏環上行支主動運輸、不通透水）+ 尿素（集尿管內側再循環）。這也解釋為何蛋白質攝取不足或長期利尿劑使用會削弱尿素梯度，降低尿液濃縮能力，可連結逆流交換機制與 ADH 作用一併複習。