下列何者分泌內在因子（intrinsic factor），以協助維生素 B 12 之吸收？

本題考點在於胃黏膜各細胞的分泌功能與內在因子來源。內在因子由胃底腺的壁細胞(parietal cells,又稱泌酸細胞)分泌,可與維生素 B12 結合並保護其通過小腸,於迴腸末端被吸收,故選 A。壁細胞同時分泌鹽酸,是雙重功能。B 主細胞分泌胃蛋白酶原(pepsinogen),經胃酸活化為胃蛋白酶以分解蛋白質,不分泌內在因子。C 胰島細胞分泌胰島素、升糖素等內分泌激素,屬血糖調控,與 B12 吸收無關。D 胰腺泡細胞分泌胰消化酵素(如脂解酶、澱粉酶)進入腸道,亦非內在因子來源。記住「壁細胞＝酸＋內在因子」的雙重角色即可鎖定答案。

延伸觀念:內在因子缺乏是惡性貧血的機轉:自體免疫破壞壁細胞或萎縮性胃炎使內在因子不足,B12 無法在迴腸吸收,導致巨球性貧血合併神經症狀(亞急性脊髓合併變性)。全胃切除或迴腸末端切除者亦會缺 B12,須終身注射補充。記憶口訣:壁細胞管酸(HCl)與吸收(內在因子),主細胞管酶(pepsinogen)。B12 吸收路徑長:唾液 R 蛋白先結合→胰酶釋出→內在因子接手→迴腸受體吸收,任一環節壞掉都會缺乏。