張女士因肺癌，術後醫囑開立 FFP 2U St.，在輸注過程中，出現頭暈、呼吸困難、血壓下降，下列之立即處置何者最適當？

本題考點是輸血反應中的循環負荷過量與過敏／溶血反應之緊急處置原則。依輸血安全準則,一旦出現頭暈、呼吸困難、血壓下降等異常徵象,首要動作是「立刻停止輸血」以中斷可能的致病原,並更換為 0.9% 生理食鹽水維持靜脈管路通暢,以便後續給藥與保留檢體,故選 D。A 錯,這些症狀絕非正常反應,持續輸血會加重危害。B 錯,調慢滴速並未中斷致病血品,且「跑回護理站」延誤處置。C 錯,先給利尿劑及氧氣而未停止輸血,順序顛倒,應先停血再處理。生理食鹽水與血品不會產生凝集反應,是唯一可與輸血共用的溶液。

延伸觀念:輸血反應處置的鐵律口訣為「停血、換鹽水、保管路、通報並留檢體」。停血是為了中斷抗原抗體反應的來源;改接 0.9% N/S 是因為葡萄糖溶液會使紅血球凝集溶血、含鈣溶液(如 Lactated Ringer's)會與血品抗凝劑 citrate 螯合而促凝,唯有等張生理食鹽水安全。保留剩餘血袋與病人血液檢體供血庫比對,是釐清溶血反應的關鍵。此題情境也可對比循環負荷過量(TACO),其處置除停血外會採半坐臥、給氧與利尿,但前提同樣是先停止輸血。