產兒科護理學112 年第 2 次 · No.72
小芳,17 歲,即將準備接受造血幹細胞移植,下列敘述何者錯誤?
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本題考點在於急性移植體對抗宿主疾病(GVHD)的發生時間。本題為反向題,錯誤敘述為 B。依 GVHD 分類,急性 GVHD 一般定義發生於移植後 100 天內(典型數週內),主要侵犯皮膚、腸胃道與肝臟;4~6 個月後出現者多屬慢性 GVHD,故 B 將急性 GVHD 定在移植後 4~6 個月屬時間錯置為答案。A 正確,移植前的高劑量化療(conditioning)用以清除骨髓與癌細胞、騰出空間並免疫抑制以利植入。C 正確,移植過程免疫極度低下須採保護性隔離並嚴密監測副作用。D 正確,經 Hickman 等中心靜脈導管輸注幹細胞後,約需 2~4 週(14~28 天)植入生根開始造血。
延伸觀念:GVHD 是供者免疫細胞攻擊宿主組織:急性型多在 100 天內、侵犯皮膚(皮疹)、腸道(腹瀉)、肝(膽紅素升);慢性型在 100 天後、表現類似自體免疫(皮膚硬化、乾燥症候群等)。移植流程可記為「清髓 conditioning →輸注幹細胞→植入(engraftment,約 2~4 週)→監測 GVHD 與感染」。保護性隔離在骨髓抑制與植入前期最關鍵。B 的時間點正落在慢性期,是本題陷阱。
本題考點造血幹細胞移植急性與慢性 GVHD移植前清髓化療植入時間
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準