關於譫妄及失智症，下列敘述何者最適切？

本題考點是譫妄與失智症的鑑別，最適切者為 D。失智症（尤其阿茲海默型）初期即出現立即性記憶與短期記憶障礙，遠期記憶相對保留，故 D 正確為正解。A 錯，譫妄為急性、突發性發作，漸進性發作反而是失智症的特徵。B 錯，腦回萎縮、腦室擴大是失智症（退化性）的結構變化；譫妄多為功能性、可逆，腦部結構通常無此變化。C 錯，意識狀態日夜波動、變化大是譫妄的核心特徵，失智症的意識則多維持清醒穩定。考點在於辨識「譫妄＝急性、意識波動、可逆；失智＝慢性、意識清楚、記憶漸退」的對比。

延伸觀念:譫妄與失智最關鍵的鑑別在「發作速度」與「意識」：譫妄數小時到數天內急性發生、注意力與意識明顯波動、多可逆並常有誘因（感染、電解質、藥物）；失智為數月至數年慢性進展、意識清楚、記憶與認知漸進退化且不可逆。記憶對比表：譫妄＝Acute＋波動＋可逆；失智＝Chronic＋清醒＋漸退。臨床上老年病人可同時存在（譫妄疊加於失智），須警覺。可延伸連結 CAM 譫妄評估與 MMSE 認知篩檢。