內外科護理學112 年第 3 次 · No.22

有關冠狀動脈繞道手術後護理,下列敘述何者錯誤?

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本題考點在於冠狀動脈繞道手術(CABG)後的監測重點與抗凝逆轉用藥。本題為反向題,錯誤敘述為 D:當凝血酶原時間(PT)延長時,逆轉的是 warfarin,須用維生素 K;而 Protamine Sulfate 是用來中和肝素(heparin)的解毒劑,兩者對象不同,故此敘述錯誤,選 D。判斷關鍵是「Protamine 中和肝素、非用於 PT 延長」。A 尿量減少須警覺腎灌流與電解質變化、監測血鉀,正確。B 縱膈腔引流量大於 100 mL/hr 提示可能出血,須監測凝血功能,正確。C 監測心律並注意傷口出血,正確。

延伸觀念:抗凝逆轉須配對記憶:肝素(監測 aPTT)過量以 Protamine Sulfate 中和;warfarin(監測 PT/INR)過量以維生素 K 逆轉,緊急時輔以新鮮冷凍血漿或凝血因子製劑。CABG 術後因體外循環使用肝素抗凝,故 protamine 常用於術後中和殘餘肝素。術後護理著重血流動力學、心律、引流量與傷口出血監測,引流量驟增或突然停止(可能心包填塞)皆須立即警覺。

本題考點凝血酶原時間 PT · 內外科護理學 3 題冠狀動脈繞道手術Protamine Sulfate 中和肝素維生素 K 逆轉 warfarin

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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