Fexofenadine較不具鎮靜安眠作用，原因為何？

本題考點在於 fexofenadine 較無鎮靜作用的原因。依藥理學，fexofenadine 為第二代 H1 抗組織胺，極性較高、且為 P-醣蛋白受質，較難通過血腦障壁進入中樞，因此中樞 H1 拮抗作用弱、嗜睡副作用小，故選 A。B 對 H1 選擇性提高不是無鎮靜的主因（第一代同樣選擇性高卻嗜睡）；C 抑制中樞 GABA 反而會鎮靜；D 半衰期短與鎮靜無直接關係，故錯。

延伸觀念:第一代抗組織胺（diphenhydramine、chlorpheniramine）脂溶性高、易入腦阻斷中樞 H1 而嗜睡；第二代（fexofenadine、loratadine、cetirizine）親水且受 P-gp 外排，血腦障壁通透差，故較不鎮靜、適合白天用。記憶：能不能過 BBB＝會不會想睡，是新舊抗組織胺的分水嶺。