小強罹患先天性巨結腸症（congential megacolon），有關照護和手術之護理指導敘述，下列何者正確？

本題考點在於先天性巨結腸症(Hirschsprung disease)的飲食與手術照護。依保守療法營養原則,因慢性便秘與腸道排空障礙,宜採低渣(減少糞便量)、高熱量、高蛋白飲食以維持營養並減少腸道負擔,故A正確。B錯:術前腸道準備禁用肥皂水灌腸,因肥皂水為高張且刺激,對脆弱腸壁危險,應以等張生理食鹽水灌腸。C錯:造瘻口術後輕微腫脹屬正常現象,不需立即通報;真正異常是造口變黑、發紫(缺血壞死)。D錯:結腸造口黏膜無痛覺神經(無神經無誤),但正常造口應略高於周圍皮膚且呈紅潤,而非比皮膚低。辨識關鍵在低渣高熱量高蛋白飲食。

延伸觀念:巨結腸症因遠端腸壁神經節細胞缺失(aganglionosis),病段無蠕動致近端擴張、糞便滯留。診斷靠直腸切片(神經節缺失)。手術切除無神經節腸段(如Soave、Swenson術式)。灌腸一律用等張食鹽水,避免清水或肥皂水造成水中毒或黏膜傷害。正常腸造口特徵:紅潤、濕潤、略突出、無痛。