小英，6歲，罹患重症肌無力（myasthenia gravis），下列護理措施何者不適當？

本題考點在於重症肌無力(myasthenia gravis)的活動與安全照護,屬反向題,選不適當者。錯誤敘述為A:重症肌無力的病理是神經肌肉接合處乙醯膽鹼受體受阻,肌肉「越用越無力」(易疲勞性肌無力),過度費力活動只會加速肌肉耗竭,而非改善肌力,故A不適當,選A。B正確:複視是常見眼肌症狀,會影響視覺與平衡,須預防跌倒。C正確:須警覺呼吸肌無力導致呼吸困難、痰液不易咳出(肌無力危象風險),密切觀察。D正確:眼瞼下垂(ptosis)與複視常是最早出現的症狀。辨識關鍵在「越用越無力」故不宜加強費力活動。

延伸觀念:重症肌無力為自體免疫疾病,抗體攻擊突觸後膜乙醯膽鹼受體,特徵為活動後加重、休息後改善的肌無力,晨輕暮重。治療用抗膽鹼酯酶藥(pyridostigmine)。兩大危象:肌無力危象(藥量不足)與膽鹼激性危象(藥量過多),皆可致呼吸衰竭。照護重點是安排活動與休息交替、避免過勞、監測呼吸功能。記憶:MG=用進廢退相反,越動越累。