有關物質使用障礙症成因之敘述，下列何者錯誤？

本題考點在於物質使用障礙症的多因子成因,辨識錯誤敘述。依 DSM-5 與成癮醫學觀點,物質使用障礙症的診斷準則本身就包含「渴求」與「多次想戒卻失敗」,顯示個案對物質的認知、渴求與戒除意圖是疾病歷程的一部分,D 說「與認知無關、不會想戒除」違反事實,錯誤敘述為 D。A 正確,成癮物質直接活化中腦邊緣多巴胺酬償系統(腹側被蓋區—依核路徑),產生愉悅感並驅動再次使用;B 正確,同儕壓力與模仿是青少年開始用藥的重要社會因素;C 正確,家庭功能失調(衝突、疏離、管教失當)是公認的環境危險因子。

延伸觀念:成癮的生物—心理—社會模式:生物面—酬償系統(多巴胺)被物質劫持,長期使用後受體下調,須更大劑量才有同等效果(耐受性),前額葉抑制功能受損使自控力下降;心理面—低自尊、逃避負面情緒、對物質效果的期待認知;社會面—同儕影響、家庭失功能、物質可近性。重要觀念:多數成癮者反覆經歷「想戒—復發」循環,DSM-5 準則第 2 條即「持續想要戒除或控制使用但不成功」,故任何「成癮者不想戒」的敘述都是錯的。跨理論模式(改變階段:懵懂期→沉思期→準備期→行動期→維持期)是評估戒癮動機的護理工具。