廖奶奶，84歲，獨居，三個月前經歷結縭60年的老伴過世，面帶愁容、不與人打招呼。廖奶奶向女兒表示自己不想再吃藥了，活著沒有意思。評估廖奶奶的精神健康狀況後，下列何者應為最優先的護理處置？

本題考點在於老年喪偶憂鬱個案的自殺危險評估優先性。依自殺防治原則與馬斯洛需求層級,安全需求優先於心理社會層面介入;廖奶奶具多重自殺高危險因子(高齡、獨居、近期喪偶、憂鬱表現),且已說出「不想再吃藥、活著沒有意思」的消極意念,此時最優先是直接評估其自殺意念強度與具體計畫,以防範立即危險,故選 B。A 了解感受、協助抒發屬支持性會談,重要但須在確認安全之後;C 緬懷治療(懷舊治療)適合穩定期提升生命意義,非危機當下首務;D 逕自安排入住護理之家未經評估也未處理自殺風險,且剝奪個案自主決定權。

延伸觀念:老人自殺危險因子口訣「獨、病、喪、鬱、男」:獨居、慢性病、喪偶(尤其一年內)、憂鬱症、老年男性(致死率最高)。自殺評估層次:意念(ideation)→計畫(plan)→工具可近性(means)→過去企圖史,愈往後危險性愈高;「不想活」的語句是求助訊號,直接、開放地詢問自殺想法不會誘發自殺,反而是評估與建立關係的關鍵。危機處理排序原則:國考遇到「最優先」,先掃「生命安全>生理>心理>社會靈性」。延伸:喪親之慟與鬱症的鑑別(DSM-5 已移除喪慟排除條款),持續性複雜喪慟障礙為 ICD-11 新診斷。