承上題，廖奶奶經醫師建議入院治療，有關各項治療的敘述，下列何者最適當？

本題考點在於老年喪偶憂鬱個案住院後的治療選擇。依哀傷輔導理論(Worden 哀悼任務論),協助喪親者表達與經驗悲傷情緒是核心任務,對經歷老伴過世三個月、情緒低落的廖奶奶,哀傷輔導能協助其表達內心感受、走過哀悼歷程,故 A 最適當。B 錯誤,rivastigmine(Exelon)是膽鹼酯酶抑制劑,適應症為失智症認知症狀,不是抗憂鬱劑,「必須服用」更屬錯誤指令;C 錯誤,對自殺高危險個案的密切觀察標準是一對一持續觀察(constant observation),每 5 分鐘探視的間隔仍足以完成自殺行為,防範強度不足且敘述不符常規;D 錯誤,「儘量要求參加所有活動」違反個別化原則,對重度憂鬱者過度要求反增挫敗感,活動安排應漸進且依體力與意願調整。

延伸觀念:Worden 哀悼四任務:接受失落事實、經驗悲傷痛苦、適應沒有逝者的環境、情感重新投注於新生活。哀傷輔導技巧:傾聽、允許哭泣、引導述說與逝者的回憶、正常化悲傷反應。藥物考點對照:憂鬱用 SSRI(如 sertraline,老人首選之一);失智認知症狀用膽鹼酯酶抑制劑(donepezil、rivastigmine、galantamine)與 NMDA 拮抗劑(memantine)——命題者愛用「藥物錯配」設誘答。自殺防護分級:高危險採一對一全程觀察、移除危險物品、安置於護理站附近;「每 15 分鐘巡視」多用於中度風險,每 5 分鐘間歇探視並非高危個案的安全標準。