下列何者最常引起「自發性蛛網膜下腔出血」（spontaneous subarachnoid hemorrhage）？

本題考點在於自發性蛛網膜下腔出血的最常見原因。依神經病理，非外傷性（自發性）蛛網膜下腔出血最常見的成因是顱內漿果狀動脈瘤（berry aneurysm）破裂，好發於威利氏環的分支處，典型表現為突發雷擊般劇烈頭痛，故選 A。B 巨細胞病毒感染屬病毒性腦炎範疇。C 中腦膜動脈破裂造成的是硬腦膜外血腫、多為外傷。D 中腦動脈阻塞造成的是缺血性中風而非出血。

延伸觀念:顱內出血分層記位置：硬腦膜外（中腦膜動脈、外傷、清醒期）、硬腦膜下（橋靜脈、老人/酗酒）、蛛網膜下（動脈瘤、雷擊頭痛）、腦實質內（高血壓、基底核）。動脈瘤破裂診斷用 CT 加腰椎穿刺看黃變。危險因子含高血壓、吸菸、多囊腎。