輸血時發生咳嗽、心搏過速、高血壓及呼吸困難症狀，最有可能發生下列何種反應？

本題考點在於輸血反應的類型鑑別。病人出現咳嗽、心搏過速、高血壓與呼吸困難,依據輸血反應的臨床表現,這組症狀典型指向循環負荷過量（transfusion associated circulatory overload, TACO）——輸血速度過快或量過多使血循量驟增、心臟負荷過重,引發肺充血與呼吸困難,故選 B。A 溶血反應以發燒、寒顫、腰背痛、血尿為主;C 過敏性反應以蕁麻疹、搔癢、支氣管痙攣甚至休克表現,血壓多下降;D 熱原反應以發燒寒顫為主。唯循環負荷過量會呈現血壓上升合併肺水腫症狀。

延伸觀念:循環負荷過量（TACO）關鍵在「血壓升高＋肺充血」,好發於心腎功能不佳的老人或幼兒。處置方向為減慢或停止輸血、採坐姿、給氧、依醫囑用利尿劑。鑑別重點:溶血與過敏、熱原反應血壓多下降,唯 TACO 因血容量增加使血壓上升、頸靜脈怒張、端坐呼吸。記憶口訣:「輸太快太多、血壓升、肺積水」即想到循環負荷過量。