基本護理學與護理行政113 年第 2 次 · No.17
王先生因服用毛地黃而出現脈搏短絀情況,下列敘述何者錯誤?
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本題考點在於脈搏短絀(pulse deficit)的測量與意義,屬反向題(問「何者錯誤」)。A「須同時測心尖脈與橈動脈」正確,脈搏短絀即兩者次數差;B「因心臟傳導功能失效導致的脈動改變」正確,常見於心房顫動;D「心尖脈次數大於橈動脈次數」正確,部分心搏無法傳至周邊。錯誤敘述為 C,測量脈搏短絀須由兩人同時計數完整 1 分鐘,不可只測 30 秒,以免因心律不規則而誤差,故選 C。
延伸觀念:脈搏短絀=心尖脈-橈動脈,反映部分心室收縮太弱無法將血打到周邊,常見於心房顫動、毛地黃中毒。測量規範:兩名護理人員同步,一測心尖(左鎖骨中線第五肋間)、一測橈動脈,同一起訖時間計滿 1 分鐘。心律不規則者一律測滿 1 分鐘不可只測 30 秒後乘 2。毛地黃中毒常伴心律不整,故需嚴密監測心尖脈,心跳過慢時須依醫囑暫停給藥。
本題考點脈搏短絀 · 基本護理學與護理行政 6 題心房顫動 · 基本護理學與護理行政 2 題心尖脈與橈動脈測量滿1分鐘
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準