尿液 pH 值過低的可能原因，下列何者正確？①呼吸性鹼中毒 ②代謝性酸中毒 ③飢餓 ④泌尿道感染

本題考點在於尿液 pH 值偏低（偏酸）的成因判讀。正常尿液 pH 約 4.6–8。尿液偏酸的原因包括②代謝性酸中毒（體內酸增加,腎臟排酸使尿變酸）與③飢餓（脂肪分解產生酮酸,造成酸性尿）,故正確組合為②③,選 B。①呼吸性鹼中毒時體內偏鹼,腎臟代償排出鹼性尿使尿液偏鹼,不會使尿變酸;④泌尿道感染多由分解尿素的細菌（如變形桿菌）造成尿液偏鹼性,亦不使尿變酸。故含①或④的選項皆錯。

延伸觀念:尿液 pH 反映酸鹼平衡與腎臟代償:酸中毒（代謝性酸中毒、飢餓性酮酸、糖尿病酮酸血症、高蛋白飲食）→ 酸性尿;鹼中毒、素食、尿路感染（產尿素酶細菌分解尿素成氨）→ 鹼性尿。記憶重點:飢餓與生酮狀態因酮體堆積使尿偏酸;UTI 因細菌分解尿素反而使尿偏鹼,是常見陷阱。呼吸性鹼中毒的腎代償是排鹼保酸,尿液偏鹼。