基本護理學與護理行政113 年第 2 次 · No.24

長期服用毛地黃的病人,胸悶覺得全身無力到急診求治,護理師進行心跳評估,下列敘述何者錯誤?

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本題考點在於心尖脈(心音)聽診的正確技巧,屬反向題(問「何者錯誤」)。A 平躺休息 15 分鐘後測量可排除活動影響(對)、C 聽診器置於左鎖骨中線與第五肋間交會處即心尖搏動處(對)、D 心律不規則者須評估完整 1 分鐘並注意規則性與強度(對)。錯誤敘述為 B,聽診心音應使用聽診器的「膜面」(diaphragm)聽取較高頻的正常心音(S1、S2),而非「鐘面」(bell,用於聽低頻雜音如 S3、S4),故選 B。

延伸觀念:聽診器兩面用途:膜面(diaphragm)聽高頻音——正常心音 S1S2、呼吸音、腸蠕動音;鐘面(bell)輕觸皮膚聽低頻音——S3、S4 奔馬律、血管雜音與二尖瓣狹窄的舒張期隆隆音。測心尖脈評估心率規則性時用膜面於心尖區(左鎖骨中線第五肋間)。長期服毛地黃者須警覺毒性引起的心搏過緩與心律不整,心跳低於 60 次/分應依醫囑暫緩給藥並通報。

本題考點心尖脈聽診聽診器膜面聽高頻鐘面聽低頻心尖搏動位置

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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