產兒科護理學113 年第 2 次 · No.34
有關早產兒常發生的問題,下列敘述何者錯誤?
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本題考點在於早產兒常見併發症的病生理機轉,屬反向題,須找出錯誤敘述。錯誤敘述為 C:壞死性腸炎(NEC)的主因並非單純「腸胃道生理結構與消化功能不成熟」,而是「腸道缺血、缺氧、腸道菌叢異常與配方奶餵食」共同導致腸黏膜缺血壞死與細菌侵入,故 C 對主因的描述不完整且失焦,為正解。A 正確,腦室內出血(IVH)源於早產兒腦室周圍生發基質(germinal matrix)血管脆弱、易受血壓波動影響而破裂出血。B 正確,早產兒視網膜病變(ROP)與血氧過高或波動使不成熟視網膜血管收縮、後續異常新生血管有關。D 正確,呼吸窘迫症候群(RDS)因肺表面張力素(surfactant)不足致肺泡塌陷、擴張不全。本題須辨識 NEC 的核心機轉是缺血與腸道防禦不成熟加上餵食因素,而非僅「消化功能不成熟」。
延伸觀念:早產兒四大併發症機轉:IVH—生發基質血管網豐富但脆弱,缺氧、血壓與腦血流波動易致出血,週數越小風險越高。ROP—高濃度氧與氧分壓波動使發育中視網膜血管先收縮閉鎖、再代償性異常增生,嚴重可致視網膜剝離失明,故早產兒用氧須嚴格監控目標血氧。RDS—肺第二型肺泡細胞約 34–36 週才成熟分泌足量 surfactant,不足致表面張力過高、肺泡塌陷。NEC—多因素:腸道缺血再灌流損傷、腸黏膜屏障與免疫不成熟、菌叢異常、配方奶(高滲透壓)餵食,母乳可降低發生率。記憶法:早產兒「腦(IVH)、眼(ROP)、肺(RDS)、腸(NEC)」四關卡,各有主因。
本題考點壞死性腸炎多因素機轉腦室內出血生發基質早產兒視網膜病變與用氧呼吸窘迫症候群表面張力素
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準