錢先生，36 歲，罹病 10 年，由父母照顧提供其生活所需。日常與家人相處時多言語衝突，指責父母。案父與病人多各說各話，案父尋求居家護理師協助。此情境下，精神科居家護理師最優先的照護目標為何？

本題考點在於精神科居家護理的優先照護目標,依家庭系統與問題核心設定。個案罹病 10 年由父母照顧,主要問題是與家人言語衝突、彼此各說各話、溝通不良,案父也因此求助。A 正確:此情境最優先目標為促進案家的互動式溝通,改善家庭成員間的溝通模式與衝突,直接對應核心問題,故為答案。B 改善家庭經濟並非本情境陳述的主要困擾。C 進行身體健康評估雖屬居家護理常規,但非此情境最優先議題。D 教導病人壓力因應僅針對病人個人,忽略問題的家庭互動本質。考點在於辨識問題核心屬家庭溝通議題,故優先介入家庭互動溝通。

延伸觀念:精神科居家護理以家庭為單位,評估家庭互動、照顧者負荷與溝通模式。此案衝突與『各說各話』顯示溝通功能失調,介入應促進雙向、建設性的互動式溝通(積極傾聽、我訊息表達、降低批評與敵意)。優先目標的判斷原則是緊扣求助原因與核心問題。記憶:題目點出的是溝通衝突,答案就對準溝通。