周小姐，28 歲，因情緒起伏大，有多次割腕自傷的病史，此次因服用過量的安眠藥而入院治療，住院後頻打電話要求父母帶外出散心，要求未果則大聲謾罵：「如果你們不來，我就去撞牆！」周小姐的行為反應為下列何者？

本題考點在區辨邊緣性人格特質病人的行為型態。周小姐以「不帶我出去就去撞牆」要脅,是把自傷當籌碼、藉威脅控制父母順從其要求,符合操縱行為(manipulate behavior)以間接、帶條件手段迫使他人依己意行事的定義,故選B。A衝動行為指未經思考的即時反應(如她過去的割腕),但此處是有目的地談條件。C破壞行為著重毀損物品或環境,題幹並無實際破壞。D攻擊行為指直接指向他人的敵意行動,而她的謾罵威脅是達成外出目的之手段,尚未構成直接攻擊,故三者皆不如B。

延伸觀念:邊緣性人格(borderline)核心是情緒不穩、被遺棄恐懼與人際操縱,常見『分裂(splitting)』與以自傷/威脅換取關注。操縱與攻擊的鑑別關鍵在『目的』:操縱是手段性(要換到外出),攻擊是表達敵意本身。護理處置原則是設立一致而清楚的界限、不隨威脅起舞,並辨識威脅背後的情緒需求。相對比:衝動看『有無事先盤算』,破壞看『對象是物或環境』。