小玉是位有心臟病病史的膀胱癌病人，正在使用化療藥物 cisplatin，因出現嘔吐副作用，此時使用下列何種止吐劑最合適？

本題考點在於高致吐性化療（cisplatin）的止吐首選藥理分類，並兼顧心臟病史的用藥安全。cisplatin 屬高致吐風險藥物，主要經腸道嗜鉻細胞釋放血清素、活化 5-HT3 受體引發嘔吐，故首選 5-HT3 受體拮抗劑；palonosetron 為第二代 5-HT3 拮抗劑，半衰期長、對延遲性嘔吐效果佳，是化療止吐標準用藥，選 B。scopolamine 為抗膽鹼藥、meclizine 為第一代抗組織胺，兩者主要用於動暈症與前庭性噁心，對化療致吐機轉無效；prochlorperazine 為多巴胺 D2 受體拮抗劑，雖可止吐，但易致錐體外症狀且有 QT 延長風險，對心臟病病人相對不利，故非最合適選項。

延伸觀念:化療止吐可依機轉分層：5-HT3 拮抗劑（-setron）擋急性嘔吐、NK1 拮抗劑（aprepitant）擋延遲性、類固醇加強、多巴胺拮抗劑為輔。palonosetron 相較 ondansetron 半衰期長達約 40 小時，QT 延長風險較低，對合併心臟病者更具安全優勢，正是本題設計「心臟病史」的伏筆。