第三孕期婦女抱怨下肢腫脹，傍晚時鞋子就穿不下，下列護理指導何者不適當？

本題考點在於第三孕期生理性下肢水腫的護理原則。彈性襪應為全腿或大腿式、由遠端向近端均勻加壓才能促進靜脈回流;及膝式在膝窩處形成局部壓迫,如止血帶般阻礙遠端回流反使腫脹加重,故 B 不適當。A 軟質包鞋能容納傍晚增大的足部、避免壓迫;C 足背屈曲運動收縮小腿肌肉幫浦、推動靜脈血回流;D 左側臥可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫、改善下肢回流,三者皆為正確指導。

延伸觀念:生理性水腫源於增大子宮壓迫下腔靜脈及骨盆靜脈、血漿膠體滲透壓下降與鈉水滯留。記憶重點:加壓治療須全長且遠端壓力大於近端,任何在關節處形成環狀束縛的方式都可能造成反效果。