產兒科護理學114 年第 1 次 · No.37

小英,6個月,出現輕微發燒、食慾不振、喉嚨痛、耳後及後頸部淋巴結腫大等症狀。他先在臉部出現粉紅色斑丘疹,再漫延至頸部、手臂、軀幹,而後逐漸往下肢發展,但疹子出現3天即消除。小英最可能感染下列何種疾病?

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本題考點在於出疹性傳染病的鑑別診斷,關鍵線索是「疹子由臉部向下漫延、耳後及後頸淋巴結腫大、疹子 3 天即消退」。此為德國麻疹(rubella)的典型特徵——輕微前驅症狀、枕後與耳後淋巴結腫大、玫瑰色斑丘疹自臉向下擴散且消退快(俗稱三日疹),故選 B。A 麻疹(measles)有明顯高燒、咳嗽、結膜炎與口腔柯氏斑(Koplik spots),疹子持續較久且會脫屑。C 嬰兒玫瑰疹特徵是「高燒 3~4 天退燒後才出疹」,順序相反。D 感染型紅斑(第五病)以雙頰「巴掌臉」紅斑為特徵,與本題不符。

延伸觀念:德國麻疹三日疹記憶點:耳後/枕後淋巴結腫大是招牌前驅徵象,疹子向下蔓延、3 天速退。臨床最大威脅是孕婦感染致先天性德國麻疹症候群(CRS:白內障、心臟缺損、耳聾)。鑑別口訣:麻疹=柯氏斑+高燒久疹;玫瑰疹=燒退才出疹;第五病=巴掌臉;德國麻疹=耳後淋巴結+三日疹。

本題考點先天性德國麻疹症候群 · 產兒科護理學 4 題德國麻疹出疹性疾病鑑別耳後淋巴結腫大

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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