下列何者為清醒狀態（awake state）時，神經傳導物質所媒介的神經元活性表現？

本題考點是睡眠—清醒週期中各神經傳導物質系統的活性變化。依上行網狀活化系統與睡眠翹翹板模型,清醒時促醒系統全面活化:藍斑核的正腎上腺素、中縫核的血清素、腳橋被蓋與基底前腦的乙醯膽鹼、結節乳頭核的組織胺與外側下視丘的食慾素神經元放電都增強;腹外側視前區(VLPO)的 GABA 神經元屬促眠系統,清醒時活性降低、入睡才增強。對照選項:A、B、C 都寫「減弱」,與清醒時單胺與膽鹼系統活性增強的教科書描述相反;D 的 GABA 增強則是睡眠而非清醒的表現。原公告答案為 C,考選部公告本題一律給分。記法:清醒時 NE、5-HT、ACh、組織胺、orexin 全開,GABA 關。

延伸觀念:睡眠—清醒的調控可用「翹翹板(flip-flop switch)」模型理解:一端是促醒核群(藍斑核 NE、中縫核 5-HT、結節乳頭核組織胺、外側下視丘 orexin、腦幹與基底前腦 ACh),另一端是促眠核群(VLPO 的 GABA/galanin 神經元),兩端互相抑制;orexin 像穩定器把翹翹板固定在清醒端,猝睡症(narcolepsy)就是 orexin 神經元缺損導致清醒狀態不穩定。各系統在三種狀態的活性可整理成表:清醒期 NE ↑、5-HT ↑、ACh ↑、組織胺 ↑、GABA(VLPO)↓;非快速動眼期(NREM)NE ↓、5-HT ↓、ACh ↓、GABA ↑;快速動眼期(REM)NE 與 5-HT 幾乎靜止(REM-off)、ACh 再度大幅升高(REM-on),所以 REM 又稱「膽鹼性睡眠」,這也是抗膽鹼藥抑制 REM、膽鹼酯酶抑制劑誘發 REM 的機轉。藥理連結:第一代抗組織胺(H1 阻斷劑)會昏睡,因為阻斷了促醒的組織胺;benzodiazepine 增強 GABA-A 作用而促眠;modafinil、安非他命增加單胺釋放而促醒。記憶口訣:「醒來五路全開(NE、5-HT、ACh、His、Orexin),睡著 GABA 上台」。各核區定位補充:正腎上腺素來自藍斑核(locus coeruleus)、血清素來自中縫核(raphe nuclei)、乙醯膽鹼來自腳橋被蓋/背外側被蓋核與基底前腦、組織胺來自結節乳頭核、食慾素來自外側下視丘。本題考選部公告一律給分,複習時以上述教科書架構為準。