小腦天幕疝脫（transtentorial herniation），顳葉內側緣被擠壓時，下列何種變化最少見？

本題考點在於小腦天幕疝脫的病理後果。本題為反向題,問變化最少見者為 B 腦萎縮。依病生理,天幕疝脫是急性顱內壓升高將顳葉鉤回擠入天幕裂孔的過程,腦萎縮是慢性退化性變化,與此急性事件不相符,故最少見,選 B。A 腦壓上升本是疝脫的成因與結果,常見;C 疝出組織壓迫第三對腦神經(動眼神經)造成同側瞳孔放大,是典型徵象;D 受壓與後大腦動脈受阻可致枕葉視覺皮質缺血。故最少見者為 B。

延伸觀念:定位徵象:鉤回疝脫壓迫動眼神經→同側瞳孔放大、對光反射消失;壓迫大腦腳→對側偏癱(或 Kernohan 現象致同側偏癱假性定位);後大腦動脈受壓→枕葉梗塞。急性疝脫是神經外科急症,與慢性腦萎縮的機轉完全不同。