下列刺激胃腸蠕動的藥物中，何者的作用機轉為拮抗多巴胺 D 2 受體？

本題考點是促腸胃蠕動藥的作用機轉分類。多巴胺 D₂ 受體在上消化道會抑制蠕動，拮抗 D₂ 即可解除此抑制、促進排空；依此機轉選 D Domperidone，它是周邊型 D₂ 拮抗劑，不易通過血腦障壁，止吐兼促蠕動。A Bethanechol 是直接作用的毒蕈鹼（muscarinic）受體致效劑，靠活化 M 受體促蠕動，機轉不同。B Neostigmine 為乙醯膽鹼酯酶抑制劑，藉增加 ACh 間接促蠕動。C Erythromycin 除抗菌外可活化 motilin 受體促胃排空。三者皆非透過拮抗 D₂ 受體，故不選。

延伸觀念:促動力藥（prokinetics）四大機轉可對比記憶：①膽鹼致效（Bethanechol）②膽鹼酯酶抑制（Neostigmine）③motilin 致效（Erythromycin）④D₂ 拮抗（Metoclopramide、Domperidone）。Domperidone 與 Metoclopramide 同為 D₂ 拮抗，但 Domperidone 不過血腦障壁，較少錐體外症狀；Metoclopramide 會過中樞而有 EPS 風險。兩者拮抗延腦化學受體觸發區（CTZ）的 D₂ 也產生止吐效果。