下列何者為治療毛地黃中毒時，引發心室纖維顫動的首選藥物？

本題考點在毛地黃中毒所致心律不整的解毒用藥。毛地黃抑制 Na⁺/K⁺-ATPase 使細胞內鈣過載、增強自主興奮性，易誘發心室性心律不整甚至心室纖維顫動；依此機轉，首選能抑制心室異位放電又不明顯抑制房室傳導的抗心律不整藥，選 A Phenytoin（第 Ib 類，可壓制毛地黃引起的觸發活動並改善房室傳導）。B Nitroglycerin 是硝酸鹽血管擴張劑，用於心絞痛，對心律不整無矯正作用。C Hydralazine 為直接血管擴張的降壓藥，反射性心搏過速。D Nifedipine 是二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，作用於血管平滑肌降壓，皆非抗心室顫動用藥。

延伸觀念:毛地黃中毒可同時出現緩脈型（房室阻斷）與快脈型（心室早期收縮、雙向性室速、心室顫動）心律不整。Phenytoin 與 Lidocaine 為毛地黃毒性室性心律不整的傳統首選；Phenytoin 特別之處在於它能縮短動作電位、抑制延遲後去極化（DAD）造成的觸發活動，且不減慢房室傳導，適合毛地黃已合併房室阻斷者。記憶：毛地黃中毒『鉀要顧、鈣要防、室性亂用 Phenytoin/Lidocaine』。低血鉀會加重毛地黃毒性，故臨床評估常先看血鉀。