有關 Angiotensin-converting enzyme inhibitors （ ACEIs）用於治療心衰竭的作用機制之敘述，下列何者錯誤？

本題考點在於 ACE 抑制劑治療心衰竭的作用機轉。本題為反向題,錯誤敘述為 D「減少 bradykinin 濃度」。依藥理機轉,ACE 同時負責分解緩激肽(bradykinin),故 ACEI 抑制此酶時 bradykinin 濃度反而上升(這也是乾咳副作用的原因),D 敘述方向相反,故選 D。A 正確,降低血管收縮素 II 可間接抑制交感活性;B 正確,減少血管收縮素 II 使血管阻力下降;C 正確,減少醛固酮分泌而減少鈉水滯留。故正解為 D。

延伸觀念:機轉整理:ACE 有雙重角色—把 AngI 轉為 AngII(升壓)並分解緩激肽(降壓物質)。ACEI 阻斷後 AngII↓、緩激肽↑,故降壓且減後負荷,對心衰竭有益;但緩激肽累積誘發乾咳與血管性水腫。若不能耐受乾咳可換用 ARB(不影響緩激肽)。