下列 NSAIDs 藥物中，何者產生出血的機會最低？

本題考點在 NSAIDs 出血風險與環氧化酶（COX）選擇性的關係。血小板凝集靠 COX-1 生成的血栓素 A₂（TXA₂），選擇性抑制 COX-2 而不抑制血小板 COX-1 者出血風險最低；依此選 A Celecoxib，它為選擇性 COX-2 抑制劑，不影響血小板功能，出血機會最低。B Ibuprofen、C Indomethacin、D Diclofenac 皆為非選擇性 NSAIDs，同時抑制 COX-1，抑制 TXA₂ 使血小板凝集下降並傷胃黏膜，出血風險較高，故三者皆不選。

延伸觀念:COX-1 是體質型（保護胃黏膜、維持腎血流、血小板 TXA₂）；COX-2 為誘導型（發炎部位前列腺素）。選擇性 COX-2 抑制劑（Celecoxib）保留 COX-1，胃腸與出血副作用少，但因抑制血管內皮 PGI₂ 而不抑制 TXA₂，反使血栓與心血管事件風險上升。記憶：COX-2 選擇性藥『腸胃較安全、心血管較危險』。相對地，Aspirin 不可逆乙醯化血小板 COX-1，抗血小板作用維持整個血小板壽命約 7–10 天。