Clopidogrel 抑制血小板凝集的作用機制為何？

本題考點在於抗血小板藥 clopidogrel 的作用機轉。依藥理學，clopidogrel 為前驅藥，經肝臟 CYP2C19 活化後，不可逆地抑制血小板上的 P2Y12 ADP 受體，阻斷 ADP 引發的 GPIIb/IIIa 活化與血小板凝集，故選 C。A 不可逆抑制環氧酶第一型（COX-1）是 aspirin 的機轉。B 抑制凝血因子 Xa 是 rivaroxaban 等的機轉。D 抑制血栓素 A2 受體並非 clopidogrel 的作用點。

延伸觀念:抗血小板三路對照：aspirin（不可逆抑 COX-1，減 TXA2）、P2Y12 抑制劑（clopidogrel、prasugrel、ticagrelor）、GPIIb/IIIa 拮抗劑（abciximab）。clopidogrel 依賴 CYP2C19 活化，慢代謝型或併用 omeprazole 可能療效打折，故臨床有基因型考量。急性冠心症常用 aspirin 加 P2Y12 的雙抗療法。