燒瓶狀潰瘍（flask-shaped ulcer）的最可能致病原因為何？

本題考點在於燒瓶狀潰瘍(flask-shaped ulcer)的特徵性病原。溶組織阿米巴(Entamoeba histolytica)囊體隨受污染的食物或飲水吞入後,在大腸(尤其盲腸、升結腸)侵入黏膜,因其在黏膜下層橫向擴散較廣、開口窄而底部寬,形成典型『燒瓶狀』潰瘍,故選B。梭狀芽胞桿菌(A)造成偽膜性結腸炎;霍亂弧菌(C)引起大量水樣腹瀉但不侵入黏膜形成潰瘍;胃酸與黏膜防禦失衡(D)造成消化性潰瘍,病灶型態與部位皆不同,故錯。

延伸觀念:『燒瓶狀潰瘍』是阿米巴腸炎的病理招牌:病原沿黏膜下層蔓延使潰瘍底部比表面開口更寬。阿米巴可經門靜脈到肝形成『anchovy sauce(鯷魚醬樣)』肝膿瘍。與細菌性痢疾(志賀氏菌造成淺表潰瘍、大量嗜中性球)對比,阿米巴發炎細胞反應相對少,是鑑別重點。