關於肺癌的敘述，下列何者最適當？

本題考點是各型肺癌的組織型別、發生位置與基因變異對應。肺腺癌源自支氣管末梢與肺泡的黏液分泌上皮,病灶多位於肺臟周邊,也是不抽菸者與女性最常見的型別,故 D 最適當。A 錯在族群與位置,鱗狀上皮癌與抽菸高度相關,好發於中央大支氣管的男性病人。B 錯在基因變異,小細胞癌的典型變異是 TP53 與 RB1 失活,EGFR 突變則多見於不抽菸者的肺腺癌。C 錯在盛行率,大細胞癌屬少見型別,目前最常見的組織型別是肺腺癌。

延伸觀念:肺癌可先分兩大類:小細胞癌(中央型、生長快、早期轉移、對化學與放射治療反應好但易復發,常伴抗利尿激素不當分泌或庫欣症候群等腫瘤旁症候群)與非小細胞癌(腺癌、鱗狀上皮癌、大細胞癌,以手術與標靶治療為主)。位置口訣:「腺癌在外圍、鱗狀與小細胞在中央」,對應的臨床表現也不同——中央型早期出現咳嗽、咳血與阻塞性肺炎,周邊型常無症狀而以胸痛或影像偶然發現。延伸可連結 EGFR 標靶藥物適用族群與低劑量電腦斷層篩檢。