下列利尿劑中，何者在頻繁及高劑量使用下易產生耳毒性（ototoxicity）副作用？

本題考點在於利尿劑的耳毒性副作用。依利尿劑藥理,亨利氏環利尿劑(Loop diuretics,如 furosemide)在頻繁及高劑量、快速靜脈注射或合併其他耳毒性藥物時,會干擾內耳的離子運輸而造成耳毒性,故選 B。A Thiazide 主要副作用為低血鉀、高血糖與高尿酸,少見耳毒性;C 醛固酮拮抗劑(如 spironolactone)以高血鉀與抗雄性素作用為主;D 碳酸酐酶抑制劑主要造成代謝性酸中毒。故正解為 B。

延伸觀念:機轉:Loop 利尿劑作用於亨利氏管上行枝 Na-K-2Cl 共同運輸體,而內耳血管紋也表現類似運輸體,故高濃度時損及聽力,多為可逆。降低風險做法為避免快速大量靜脈推注,並避免與胺基醣類抗生素併用。記憶:Loop=強效利尿+耳毒性。