下列糖尿病的治療藥物中，何者單獨使用時最可能造成低血糖（hypoglycemia）的風險？

本題考點在於口服降血糖藥單用時的低血糖風險比較。依作用機轉,Glyburide 屬磺醯尿素類(sulfonylurea),直接刺激胰島 β 細胞分泌胰島素,不論血糖高低皆促分泌,故單獨使用最易造成低血糖,選 A。B Metformin 為雙胍類,抑制肝糖新生、增加胰島素敏感性,不刺激分泌,單用少見低血糖;C Pioglitazone 為胰島素增敏劑,單用低血糖風險低;D Acarbose 為 α-葡萄糖苷酶抑制劑,延緩醣類吸收,單用亦少造成低血糖。故正解為 A。

延伸觀念:分類:促胰島素分泌劑(sulfonylurea、meglitinide)因不依賴血糖高低而分泌胰島素,是低血糖高危族群,尤其老年與腎功能不良者。相對地,metformin、TZD、DPP-4 抑制劑、acarbose 屬「血糖依賴」或非促分泌機轉,單用風險低。記憶:會逼胰島素出來的最會低血糖。