血管緊縮素轉換酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI）的降血壓作用機制，包括下列那一項？

本題考點在血管收縮素轉換酶抑制劑（ACEI）的降壓機轉。ACEI 抑制 ACE，減少 angiotensin II 生成，進而減少醛固酮（aldosterone）分泌，使腎臟排鈉排水、循環容積下降、心臟前負荷減少而降壓，故選 D。A 稱減少 angiotensinogen 代謝有誤，作用於 angiotensinogen 的是腎素（renin）而非 ACE。B『直接抑制 AT1 受體』是血管收縮素受體阻斷劑（ARB）的機轉，非 ACEI。C 稱抑制 angiotensin II『及 bradykinin 代謝』有誤，ACEI 是減少 AngII 生成、並抑制 bradykinin 的分解使其堆積（而非抑制其生成），敘述把機轉混淆，故不選。

延伸觀念:RAAS 軸：腎素將 angiotensinogen 轉為 AngI，ACE 再將 AngI 轉為強血管收縮劑 AngII，並降解 bradykinin。ACEI 因此雙重效果：①↓AngII → 血管舒張、↓醛固酮、↓交感；②bradykinin 堆積 → 血管舒張但也產生乾咳與血管性水腫。記憶：ACEI 乾咳與血管水腫來自 bradykinin，而 ARB 不影響 bradykinin 故較少乾咳。兩者皆禁用於懷孕與雙側腎動脈狹窄，並須注意高血鉀。