下列何種致病菌不是主要經由呼吸道感染人體？

本題考點在於致病菌的主要傳染途徑。臘腸毒桿菌（Clostridium botulinum）主要經由攝食受污染食物中的毒素（如保存不良的罐頭）引起食因性肉毒桿菌中毒，屬消化道途徑而非呼吸道，故選 D。考點在於確認其餘皆主要經呼吸道：A 腦膜炎雙球菌經飛沫由呼吸道傳播；B 肺炎雙球菌（肺炎鏈球菌）經呼吸道飛沫感染引起肺炎；C 炭疽桿菌的吸入型炭疽經由吸入孢子感染肺部。三者皆呼吸道途徑，唯肉毒桿菌以食物毒素經腸道致病。

延伸觀念:肉毒桿菌毒素阻斷神經肌肉接合處乙醯膽鹼釋放，造成鬆弛性麻痺（眼瞼下垂、複視、吞嚥困難、對稱性下行麻痺）。嬰兒肉毒桿菌症與食入蜂蜜孢子有關，故一歲以下禁餵蜂蜜。記憶點：肉毒＝吃進來、毒素麻痺；炭疽、腦膜炎雙球、肺炎鏈球＝吸進來。可連結厭氧菌與外毒素機轉複習。