有關鼻胃管護理的敘述，下列何者錯誤？

本題考點是鼻胃管日常護理與拔管技術的正確步驟，題目問「錯誤」的敘述。依基本護理學拔管原則，拔除鼻胃管時病人採高坐臥姿勢，先將管內灌入少量空氣或反抽以清空管內容物，接著請病人「深吸氣後閉氣」，於閉氣時迅速平穩地拔出管子——閉氣可使會厭關閉、聲門閉合，避免拔管過程中殘留液體滴入呼吸道造成吸入。D 寫「發出阿的聲音並吐氣」不符合閉氣防吸入的原理，故為錯誤敘述。A 提到「視需要可用丙酮去除布膠痕跡」：舊版教科書確有以丙酮或石油苯清除膠痕的寫法，但丙酮對皮膚黏膜刺激性強、會使皮膚乾燥脫脂，近年教材多已不建議用於病人臉部皮膚，因此 A 也可視為錯誤，考選部公告本題答 A 或 D 者均給分。B 以濕紙巾清潔黏貼處並檢查鼻樑皮膚、更換固定位置，是預防醫療器材相關壓傷的正確作法；C 每日轉動管子改變受壓點，同樣是預防鼻孔黏膜壓傷的正確措施。

延伸觀念:鼻胃管護理的核心是兩件事：防吸入與防壓傷。防吸入貫穿插管、灌食與拔管三個階段：插管時採高坐臥、管子到達咽部時請病人吞嚥以引導入食道；灌食前抬高床頭 30–45 度並反抽確認位置與殘餘量；拔管時同樣高坐臥，先用少量空氣把管內殘液推回胃內（或用注射器反抽），再請病人深吸氣後閉氣，趁閉氣時一次拔出——這是因為閉氣時會厭蓋住喉入口、聲門閉合，即使管壁殘液滴落也不會進入氣道。若如選項 D 所述請病人邊發聲邊吐氣，聲門是開放的，反而增加吸入風險。防壓傷則要記住醫療器材相關壓傷（MDRPI）的概念：鼻胃管長期壓在同一鼻翼、鼻中隔或鼻樑，會在數天內造成黏膜潰瘍甚至鼻翼壞死，因此每日更換固定膠布位置、每日旋轉管子、清潔並評估鼻部皮膚都是常規。膠痕清除方面，過去教材列的丙酮、石油苯屬有機溶劑，會溶去皮脂並刺激黏膜，臉部鼻周皮膚薄、又靠近眼睛與呼吸道，現行建議改用溫水、肥皂水、嬰兒油或市售矽膠類去膠劑（adhesive remover）——這正是選項 A 從「正確」變「有爭議」的原因，也解釋了考選部為何公告 A、D 均給分。口訣：「拔管三步：高坐、閉氣、快抽」；「膠痕不用丙酮，油水就好」。