建構醫院病人安全通報系統，發展概念不包含下列何項？

本題考點在於病人安全通報系統的設計理念。依非懲罰性、系統學習的通報文化原則，通報系統目的在鼓勵通報、分析原因防止再發、建立學習與資訊分享平台，故 B、C、D 皆屬其發展概念。A「釐清責任歸屬」與非懲罰性精神相悖——若通報用來追究個人責任，反而會抑制通報意願，因此不包含在通報系統的發展概念中，故本題不包含者為 A。

延伸觀念:現代病安採系統觀（James Reason 瑞士起司模型），聚焦系統漏洞而非個人咎責，故強調非懲罰性、保密、自願通報。追責文化會使錯誤被隱藏，失去學習契機；通報後應導向 RCA 與流程改善，是安全文化的基石。