郭女士，懷孕 39 週。主訴：「自今天凌晨 1 點開始陸續出現陣痛，有時半小時，有時 20 分鐘痛一次，不太規則。大概從半夜 3 點開始，宮縮變得規則且明顯，大約 5 分鐘一次」。早上 6 點因子宮頸口開 3 公分且 3～4 分鐘宮縮一次而入院待產。下午 3 點子宮頸口完全擴張（10 公分）。下午 4 點 10 分陰道娩出一健康女嬰。下午 4 點 20 分胎盤娩出。請問郭女士此次生產第一產程時間應記錄為何？

本題考點在於第一產程時間的正確起算與計算。依定義,第一產程自「規則宮縮」開始,計算至子宮頸完全擴張(10 公分)為止。郭女士凌晨 1 點起的陣痛不規則不列入,直到凌晨 3 點宮縮才轉為規則且明顯(約 5 分鐘一次),故起算點為凌晨 3 點;下午 3 點子宮頸完全擴張為終點。由凌晨 3 點到下午 3 點恰為 12 小時整,故選 A 12 小時 00 分鐘。B、C、D 之所以錯,多為誤把不規則陣痛的凌晨 1 點起算、或把胎兒娩出(4:10)、胎盤娩出(4:20)等第二、三產程時間也算入第一產程所致。

延伸觀念:產程分期口訣:第一產程『規則宮縮→子宮頸全開』、第二產程『全開→胎兒娩出』、第三產程『胎兒娩出→胎盤娩出』。關鍵在起點取『規則宮縮』而非最初的零星陣痛,終點取『子宮頸全開』而非胎兒出生。本題第二產程為 15:00→16:10(70 分),第三產程 16:10→16:20(10 分)。