長期使用鋰鹽（Lithium）治療雙相情緒障礙症（bipolar disorder），下列何項是必須定期檢查的項目？①甲狀腺功能 ②肺功能 ③肝臟功能 ④腎臟功能

本題考點在於鋰鹽（Lithium）長期治療的器官毒性與定期監測項目。鋰鹽由腎臟排除，長期使用會影響腎功能（可能致腎性尿崩、腎功能減退），並干擾甲狀腺素合成而導致甲狀腺功能低下，故必須定期監測「甲狀腺功能①與腎臟功能④」，選 D。②肺功能與鋰鹽毒性無直接關聯，非常規監測項目；③肝臟功能主要與其他情緒穩定劑（如 valproate、carbamazepine）相關，鋰鹽並不經肝代謝，故非重點。掌握「鋰鹽走腎、影響甲狀腺」即可鎖定 ①④。

延伸觀念:藥理重點：鋰鹽治療窗窄（0.6～1.2 mEq/L），須定期抽血監測血中濃度、腎功能與 TSH。中毒徵象：噁心、顫抖、運動失調、意識改變。脫水、低鈉、NSAID、利尿劑會升高鋰鹽濃度而中毒。與抗癲癇類情緒穩定劑相比，後者才需重點顧肝功能與血球。