下列那種神經傳遞物質，對平滑肌細胞最可能會產生興奮性或抑制性作用？

本題考點在於能對平滑肌同時產生興奮或抑制作用的神經傳遞物質。乙醯膽鹼(acetylcholine)的作用取決於接受它的蕈毒鹼受體亞型:作用於腸胃道平滑肌的M3受體使其收縮(興奮),但作用於竇房結與部分血管內皮則造成抑制或舒張,故同一傳遞物質可依受體不同產生興奮或抑制,選A。多巴胺(B)、組織胺(C)、血清素(D)雖各有多種受體,但本題以『對平滑肌最可能同時具興奮性或抑制性』的典型代表而言,乙醯膽鹼經蕈毒鹼受體亞型雙向作用最為明確,故選A。

延伸觀念:神經傳遞物質的效應由『受體』決定而非傳遞物本身:ACh經M3(Gq,收縮)、M2(Gi,抑制心臟),同一分子雙向。這說明藥理學核心觀念『配體只是鑰匙、受體亞型與其偶合的G蛋白決定門後的反應』,可延伸複習擬副交感與抗膽鹼藥物在不同器官的相反效果。